肾结石病是一种较为常见的泌尿系统疾病，该病的整体患病率为5%-10%。肾结石构成的病因较为杂乱，与气候、环境、遗传、代谢和解剖发育反常等要素相关。多种疾病医治中运用的药物所发生的药物性肾结石，占一切肾结石的1-2%，儿童较成人更为常见。哪些药物的运用简单构成儿童药物性肾结石？该怎么样做科学用药？请听北京友谊医院泌尿中心泌尿三科副主任王文营进行解说。
第一类为含药肾结石，其间药物与其代谢产品是结石的悉数或部分成分。用来医治人类免疫缺点患者的药物，如茚地那韦、阿扎那韦等蛋白酶按捺剂，以及磺胺类药物已成为导致药物性结石常见的药物。遍及的运用的抗菌药物，如阿莫西林、环丙沙星和头孢曲松，也是药物性结石的常见原因，特别是在儿童中。
第二类为代谢性药物石，是因为药物或其代谢物对尿液酸碱度（pH值）、钙、磷酸盐、草酸、柠檬酸、尿酸和嘌呤等物质的代谢作用而引起尿路结石构成，但药物不是结石的组成部分，包含过量服用的钙/维生素D弥补剂、碳酸酐酶按捺剂(如乙酰唑胺或托吡酯)等。在儿童人群中，关于维生素弥补剂和结石构成之间的联系的数据很少。少量儿童结石患者有长时间弥补维生素C或维生素D的病史。药物性结石可导致肾脏积水，乃至导致双侧输尿管梗阻无尿呈现急性肾功能衰竭的状况。
头孢曲松是第三代头孢菌素，具有广谱、安全性高、血浆半衰期长等特色，是医治儿童不同细菌感染的常用抗菌药物之一。但它被以为是儿童人群中最常见的致石性抗菌药物，发生率为0.6%—8.3%。对161例我国患者进行回忆剖析头孢曲松所造成的尿石症患者的年纪散布，其间0—17岁的儿童占59.7%，而成人占40.3%，标明该副作用在儿科患者中更常见。头孢曲松所造成的肾结石的机制尚不彻底清楚，一般以为与输注快、剂量大、液体入量少和钙剂弥补有关。枸橼酸盐能防备头孢曲松引起的尿液生化改动，由此削减结石构成。大多数患者可经过停用头孢曲松、水化医治等办法得到缓解；但是，仍有部分患儿需求手术干涉，如输尿管支架管置入和输尿管镜查看以免除输尿管梗阻。对此类结石要做好防备，留意抗生素输注的剂量、输液速度、补足患儿液体量、削减钙剂摄入等由此削减头孢曲松钙结石的构成。除头孢曲松外，其他抗菌药物也与肾结石的构成有关。磺胺类、氟喹诺酮类、头孢菌素、呋喃妥因和广谱青霉素等抗菌药物均可添加肾结石的风险，尤其是在年轻人群中。
（也称为速尿）是一种利尿剂，常用于儿科人群，用于纠正急慢性疾病的液体过载，常用于低体重的早产儿或充血性心力衰竭；有研讨发现早产儿肾钙化与的运用相关，在4年的时间里，10名早产儿在高剂量医治(2-4 mg/kg) 12-44天内呈现肾结石(从小结石到鹿角结石)。医治充血性心力衰竭的足月婴儿时，运用的患儿肾钙化率为13.9%，而未运用的对照组肾钙化率为0%。速尿可经过按捺钙重吸收而引起早产儿高钙尿，停用后5-6个月内，20-60%的早产儿肾钙质冷静症和/或肾结石会自发衰退。所以对此类患儿间断速尿医治是首要的医治办法；但是，部分患儿仍需求噻嗪类药物代替或手术医治。其他利尿剂如乙酰唑胺和多唑胺等，这些药物可致成人肾结石，在儿童中稀有报导。
托吡酯(TPM)是作为部分性癫痫发生、难治性癫痫和偏头痛防备的单一疗法或辅佐医治药物。运用TPM后导致的症状性成人肾结石的发病率为2.1% ，导致儿童肾结石的比率为4.2%-60%不等。运用TPM医治难治性癫痫的残疾儿童与不运用TPM的对照组儿童比较， TPM组尿石症的发生率显着高于未运用TPM组(60% vs 0%)。TPM经过添加近曲小管的碳酸氢盐分泌、钙分泌和枸橼酸盐再吸收等代谢改动引起代谢性酸中毒、尿pH值升高和高钙尿，从而添加含钙结石构成的风险。关于一切承受TPM医治的儿童应进行基线评价，包含尿剖析、尿钙/肌酐比、血清电解质和尿枸橼酸/肌酐比，并每6个月随访一次。此外，尿钙/肌酐比值＞0.21时应每6个月随访一次肾脏超声查看。枸橼酸钾也能够在TPM医治时运用，以下降尿石症的风险。
头孢曲松、和托吡酯是最常见的可导致儿童肾结石的药物。其他引起肾结石的药物，例如，二氧化硅结石极为稀有，约占一切尿路结石的0.1-0.2%，最常见于常常运用含硅抗酸剂医治消化性溃疡的成年患者，只要一项研讨报导了儿童二氧化硅结石。此外，虽然生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物、足量蛋白）不是一种药物医治，但它关于正在运用抗癫痫药物医治的患儿是肾结石构成的高危要素。别嘌呤醇药物与儿童黄嘌呤结石的风险添加有关。
虽然药物性肾结石并不常见，但患儿家长在就医时要向医师供给具体的病史与药物运用史。医师在医治患有尿路结石的儿童时应考虑到药物性肾结石的或许，细心评价并具体问询患儿病史与药物运用史，这关于确诊和医治至关重要。医师应充沛了解潜在的可导致结石构成的药物，并对长时间服用这些药物的儿童进行随访，特别是那些有风险要素或有阳性宗族史的儿童，可下降药物性肾结石的发生率，亲近的随访也可前期发现和处理该类结石，以削减药物性结石所导致的并发症。
肾结石病是一种较为常见的泌尿系统疾病，该病的整体患病率为5%-10%。肾结石构成的病因较为杂乱，与气候、环境、遗传、代谢和解剖发育反常等要素相关。
